Plasma de Argônio

• O método é indicado para pacientes que iniciaram o reganho de peso, ou que interromperam a perda de peso ainda apresentando índices de obesidade.
• Pacientes que alcançaram o objetivo (perda >a 50% do excesso de peso) e readquiriram 10% ou mais do peso mínimo pós cirurgia, com dilatação da anastomose (>20 mm).
• Pacientes que não alcançaram o objetivo e possuem anastomose dilatada (>20 mm).
• Pacientes que não reganharam peso mas que já apresentam dilatação da anastomose ( >20 mm).

• Não há contraindicações absolutas.
• Não é indicado para pacientes com anastomose justa ou com diâmetro menor que 1 cm.
• Úlceras ativas na região da anastomose.
• Distúrbios graves de coagulação.

• Realizar uma consulta médica prévia para avaliação e enquadramento do paciente. Traga todos seus exames de endoscopia e laboratoriais recentes.
• Se necessário será realizado uma nova endoscopia prévia à primeira sessão de APC (Aplicação de Plasma de Argônio).
• É necessário jejum de pelo menos 8 horas prévias ao procedimento.
• O paciente receberá sedação venosa de endoscopia, portanto precisa ir acompanhado com adulto maior de 18 anos e não pode dirigir no dia.
• A sessão realizará fulguração (queimadura térmica e iônica) da anastomose, portanto pode haver raramente dor leve a moderada após o procedimento, facilmente coibida com analgésicos.
• Serão necessárias 2 a 3 sessões de APC para efeitos satisfatórios com intervalo de 8 semanas entre elas.
• Após uma hora da aplicação o paciente recebe alta.
• O procedimento dura 15 minutos.

• Não há garantias de resultados como qualquer tratamento médico, mas…
• Normalmente há perda de 10 a 15 % do peso inicial (do início do tratamento com APC) ou
• Perda de até 50 a 70% do excesso de peso atual
• Ou perda de 50 a 100% do peso reganhado.
• Os resultados serão tão mais permanentes e eficazes se o paciente se enquadrar num programa multidisciplinar de tratamento com nutricionista, psicólogo e/ou psiquiatra, atividades físicas observadas, reeducação alimentar e mudança do estilo de vida. Isso é o que garante o paciente manter sua perda.

VANTAGENS

• Bastante seguro, com baixíssimo índice de complicações graves.
• Tratamento ambulatorial: o paciente realiza o procedimento e recebe alta no mesmo dia e não há necessidade de centro cirúrgico.
• Estenose (aperto) da anastomose com 2 a 3 sessões normalmente.
• Tratamento pouco sintomático após cada sessão de aplicação.
• Tratamento endoscópico, minimamente invasivo, sob sedação endoscópica, sem necessidade de anestesia geral.
• Custo menor que os métodos disponíveis atualmente.
• Não há necessidade de afastamento do trabalho.

DESVANTAGENS

• Convênios não cobrem o procedimento.
• É necessário mais de uma sessão normalmente.
• Não há garantias de resultados e pode haver recidiva com o tempo.
• Há efeitos colaterais raros como dor abdominal (menos de 5%).

• Todos os pacientes devem ser submetidos à uma dieta progressiva liquido-cremoso-pastoso-sólido após o procedimento. A progressão deve respeitar também a quantidade do que pode ser ingerido. Isso evita vômitos precoces, traumas sobre a região em que foi aplicado o plasma de argônio, evitando úlceras, hemorragias, perfurações, dores.
• Existe baixo risco de a aplicação causar uma cicatrização muito intensa e provocar um estreitamento (estenose) da anastomose acima do esperado. Se isto ocorrer, será necessário nova abordagem endoscópica com dilatação da anastomose.
• Efeitos Colaterais: o efeito colateral mais comum, especialmente após a primeira sessão, é DOR. É uma sensação semelhante a gastrite. O sintoma permanece por 2 a 3 dias e é mais intenso nas primeiras horas após o procedimento. Normalmente esse sintoma é facilmente coibido com medicamentos adequados.
• O paciente está liberado para suas atividades habituais no dia seguinte e para atividades físicas 3 dias depois do procedimento.
• Comprimidos poli vitamínicos devem ser ingeridos triturados.

É necessário seguir uma dieta de pelo menos 20 dias, muito parecida com a dieta da bariátrica. É necessário tomar medicamentos para proteção do estômago e que ajudem na cicatrização do local que foi aplicado o argônio.